La réalisation d'examen scanographique est une des disciplines à laquelle le manipulateur est amené à réaliser au sein d'un service de radiodiagnostic.

Ces examens requièrent une bonne connaissance des protocoles, en hygiène, en pharmacologie, en physique car le technicien est confronté à la réalisation de geste invasif avec produit de contraste. C'est pour éviter toute mise en jeu de la vie du patient ou du personnel que des mesures de sécurité sont à prendre.

Pour un premier stage de scanner, deux objectifs étaient à réaliser :

• La connaissance du matériel du poste de scanner
• L'initiation à la réalisation d'un examen

Au sein de ce dossier, on pourra apprécier le développement de ses deux objectifs.

PRESENTATION DU SERVICE

Le service d’imagerie médicale comprend différentes sous-unités telles que:

• La radiologie centrale
• L'imagerie par résonance magnétique
• Le scanner
• L'électroradiologie
• Le vasculaire
• Les urgences (radiologie centrale et scanner)
  
  
  L'équipe professionnelle de ce service se compose d'environs :
  
  7 radiologues
  1 cadre supérieure et 2 cadres de santé en imagerie
  40 manipulateurs
  8 secrétaires

Le scanner central c'est-à-dire qui fait parti de la radiologie centrale est sous la gestion d'une manipulatrice référente qui est en relation avec le technicien de l'appareil. Ce dernier inscrit les protocoles dans le logiciel et connaît bien l'appareil, il gère laussi le stock et la pharmacie....

Ce scanner est un multibarrette de 16 barrettes qui a donc la capacité de réaliser un examen dans un temps et avec une acquisition courte. On peut noter la présence dans la salle d'examen du chariot et matériel d'urgence, qui sont indispensables lors d'examen avec injection de produit de contraste, afin de faire face à tout choc allergique pouvant survenir.

Les patients reçus sont valides le plus souvent et ne présentent pas de branchement avec des appareils extérieurs (tuyau de ventilation...). Les patients présentant tous ses éléments sont dirigés vers le scanner des urgences qui est plus adapté à les recevoir.

PRESENTATION DU CAS PROPOSE

Monsieur B est un homme de 63 ans qui vient pour un bilan de cancer de l’estomac.
Sur l’ordonnance numérisée du patient, il faut regarder :

• Identité du patient (nom, prénom, date de naissance…)
• Le nom du médecin prescripteur ainsi que sa signature
• La clinique et les antécédents du patient
• La date de la prescription
• Le nom et la signature du radiologue qui assure la vacation
• Le protocole à réaliser pour l’examen

Pour ce patient, le radiologue a indiqué un thoraco abdo pelv.standard en intra veineuse.
Ce protocole signifie que l’on fera une acquisition hélicoïdale du thorax au pelvis, de 1 mm tout les 0,8 mm avec une reconstruction de 5 mm tous les 5 mm, 70 secondes après l’injection de produit de contraste. Pour cet examen, on utilise comme produit de contraste du ioméron ou iopaméron 350 ou 370 de concentration car on a un grand champ d’acquisition et donc une bonne répartition du produit.

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